[adnan]

الأخ الزميل / فــاخـر الكيـالي

التبول اللا إرادي أسبابه و علاجه

من الطبيعي ألا يستطيع الطفل الرضيع التحكم في عملية التبول سواء

في النهار أو الليل ولكنه يستطيع تدريجياً أن يتحكم في هذه العملية من

سن سنتين إلى ثلاث وفي بعض الأحيان تمتد عدم القدرة على التحكم في

عملية التبول إلى عدة سنوات متأخرة وخاصة في أثناء الليل وهذا مؤشر

لوجود سبب غير طبيعي أو مرضي لابد أن يكتشفه الطبيب فإما أن الطفل

يعاني من حالة نفسية أو مصاب بمرض عصبي مثل الصرع ، وإذا ثبت

عدم الإصابة بهذا ولا ذاك فالاحتمال الأخير هو وجود عيب خلقي في

الجهاز البولي أي وجود تليف على الأعصاب الخاصة بالتحكم

في عملية التبول .

إشارة من المخ :

المعروف أنه عندما يكون الإنسان في حالة صحية جيدة تكون المثانة

مرتخية وبوابة المثانة أو العضلة الخارجية منقبضة باستمرار حيث

يستطيع الطفل أن يختزن بها الطفل البول من 150-30 سم والبالغ

350سم ويمكن للبالغ التحكم في البول ساعات طويلة إلى ان يتم

إرسال المخ إلى العضلة المنقبضة فتنبسط وفي الوقت نفسه

تنقبض المثانة فتتم عملية التبول إرادياً .

وبالنسبة للحالات المرضية التي نحن بصدد التحدث عنها

يوجد تليف خلقي على أعصاب العجزية وهي الجزء السفلى الأخير من

العمود الفقري فيجعل المثانة منقبضة منبسطة بصفة دائمة عكس الوضع

الطبيعي فيصبح حجم المثانة صغيراً ولا يختزن سوى كمية صغيرة جداً

من البول وفي أثناء النهار يستطيع المريض التحكم في نفسه إلى حد

ما فيتردد على المرحاض على فترات متقاربة ولا يستطيع أن يتحكم

في نفسه أكثر من ساعتين .وفي أثناء الليل لا يوجد تحكم من المخ

وعندما تختزن المثانة 80 سم مثلاً من البول يتبول المريض لا إرادياً

ولا شعورياً وقد يحدث له ذلك مرة أو مرتين وهو نائم .

العملية الجراحية :

العملية عبارة عن تسليك حول الأعصاب العجزية بالميكروسكوب

الجراحي فتعود المثانة لتكون منبسطة والعضلة تعود إلى الانقباض وتعود

المثانة لتختزن كمية كبيرة من البول بصورة طبيعية ولكن الطبيب لا يلجأ

إلى الجراحة إلا بعد عمل كشف وفحوص دقيقة جداً تؤكد الإصابة بالتليف

حول الأعصاب فيتم عمل رسم للمخ وأشعة على الفقرات والأعصاب

وتحليل للبول ومقياس للمثانة وقياس لحجم البول الذي يمكن أن تختزنه

المثانة ولابد من التأكد من الحالة المرضية منذ الولادة وبخلاف ذلك فقد

تكون هناك أسباب أخرى مثل التهاب الكلى أو ضعف العضلة القابضة

لدى المرأة بسبب الولادة العسيرة وكل هذه الحالات يكون علاجها

بعيداً كل البعد عن الجراحة .

ونسبة نجاح العملية

من 90 – 95 % والسبب الرئيسي في فشل ال5% أن هذه

الحالات تعاني من مرض نفسي أو غيره وليس عيب خلقي .