التهاب الأذن الوسطى وعلاجه

[حور العين]

من:الابن الدكتور / ماجد عدنان الياس

http://www.ataaalkhayer.com/up/download.php?img=9642

التهاب الأذن الوسطى وعلاجه

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أجزاء هي :

1- الأذن الخارجية:

وتجمع الأمواج الصوتية الى داخل القناة السمعية

ثم الى غشاء الطبلة فتذبذبه .

2- الأذن الوسطى :

وهي عبارة عن تجويف يحوي ثلاث عظيمات تنقل الذبذبات

من طبلة الأذن الى الأذن الداخلية .

3- الأذن الداخلية :

يوجد بها القوقعة التي تنقل الاهتزازات الصوتية الى الدماغ

عن طريق عصب السمع

تتصل الاذن الوسطى بالأنف عن طريق قناة استاكيوس

التي يكون هدفها موازنة الضغط الهوائي وتصريف إفرازات الأذن الوسطى .

و هو يفتح ويقفل بطريقة مدروسة .

في حالة إغلاقه بشكل دائم يحدث تجمع للسوائل في الأذن الوسطى .

ما هو التهاب الأذن الوسطى :

عادة تحتوي الأذن الوسطى على الهواء فقط ولا توجد سوائل .

ويحدث الالتهاب عندما تتجمع السوائل في الأذن الوسطى

وتبدأ البكتيريا بالتكاثر .

بسبب تجمع الصديد والضغط على طبلة الأذن

وفي حالة عدم العلاج المباشر تنفجر طبلة الأذن

نتيجة الضغط الشديد ويخرج الصديد عن طريق قناة الأذن للخارج

ويحدث ثقب في طبلة الأذن

هذا الثقب قد يلتحم أو يبقى بشكل دائم .

في حالة عدم التئام الثقب في طبلة الأذن :

فان الأذن الوسطى تبقى معرضة لدخول المياه والبكتيريا من الخارج

مما يسبب التهاب مزمن في الأذن الوسطى.

طريقة انتقال الالتهاب للأذن الوسطى :

1- قناة استاكيوس :

أي رشح أو زكام في الأنف

ينتقل مباشرة الى الأذن الوسطى مسببا الالتهاب

2- وجود ثقب في طبلة الأذن :

يسبب انتقال مباشر للمياه من الخارج

( خاصة أثناء السباحة أو الاستحمام) الى الأذن الوسطى .

3- عن طريق الدم والشعيرات الدموية

أنواع التهاب الأذن الوسطى

**الالتهاب الحاد: يحدث عادة بسبب:

1- انغلاق قناة استاكيوس وخاصة عند الأطفال.

2- انتقال البكتيريا عبر قناة استاكيوس

بسبب الرشح او الزكام في المجاي التنفسية العليا .

في كلتا الحالتين

يؤدي ذلك الى تجمع السوائل في الأذن الوسطى واحتقانها


وأعراض الالتهاب .

**الالتهاب المزمن: يحدث بسببين:

وجود ثقب دائم في طبلة الأذن

مما يؤدي الى تكرار دخول المياه اثناء السباحة او الاستحمام

الى الأذن الوسطى مما يسبب الالتهابات المتكررة .

السبب الاخر

هو وجود كيس جلدي مزمن ( كراتوما) في منطقة

العظام الصدغية خلف الأذن

وهو ينمو ببطء على مدى سنوات ويسبب نخر في العظام

والعديد من المضاعفات .

الأعراض:

**نتيجة الضغط الشديد للسوائل الملتهبة داخل الأذن الوسطى

فتكون الأعراض كما يلي :

1- الم شديد في الأذن وصداع

2- ضعف في السمع

3- حرارة عالية

في الأطفال يلاحظ البكاء الشديد و إضرابات النوم و ضعف الرضاعة

و حكة في الأذن وحرارة عالية .

**في حالة تكرار الالتهابات وعدم علاجها بالشكل الصحيح

ينتج ثقب دائم في طبلة الأذن مسببة التهاب مزمن وتكرار دخول المياه

من الخارج للأذن الوسطى

وتكون الأعراض :

1- إفرازات صديدية متقطعة ( في حالة الثقب فقط ) او مستمرة

وبرائحة كريهة ( في حالة كراتوما)

2- ضعف في السمع :

يكون نتيجة الثقب المزمن في طبلة الأذن وكذلك النخر في عظيمات السمع .

3- صداع مزمن في منطقة الأذن .

4- دوخان وغثيان ودوار مزمن في بعض الحالات .

العوامل المساعدة على حدوث الالتهابات المتوسطة عند الأطفال :

هنالك بعض العوامل التي تجعل إصابة الأطفال أكثر من غيرهم

ومن أهم هذه العوامل :

*التدخين عند أحد أو كلا الوالدين.

*الرضاعة الصناعية

*تكرر الإصابة بنزلات البرد والرشح والتهابات اللوز واللحميات المتكررة

* تضخم اللحميات خلف الأنفية

*العمر وخاصة الأطفال أقل من عمر ثلاثة سنوات

*الإصابة بأمراض الحساسية والأزمة الصدرية

المضاعفات:

ضعف في السمع

تأخر قدرة الطفل على الكلام وتعلم اللغة .

ثقب دائم في طبلة الأذن

بقاء السوائل في الأذن الوسطى

انتقال الالتهاب الى مناطق أخرى كالغشاء الدماغي

ضعف في العصب الوجهي السابع

العلاج:

**الالتهابات الحادة:

يتم العلاج عادة بشكل تحفظي باستعمال المضادات الحيوية

لمدة 7-10 أيام.

عندما تبدأ الإفرازات بالظهور ويزول الألم

فهذه علامة ان الطبلة قد انثقبت .

في بعض حالات الألم الشديد وعدم استجابة المريض للعلاج التحفظي

فيتم أحداث ثقب في طبلة الأذن وشفط السوائل

مما يسرع في الشفاء بسرعة .

عند الأطفال وفي حالة تكرار الالتهابات

فينصح بوضع أنبوب صغير في طبلة الأذن لمنع تكرر الالتهابات

وفي بعض الحالات يتم إزالة اللحميات خلف أنفية بنفس الوقت

لإزالة الضغط على قناة استاكيوس .

**الالتهابات المزمنة:

ان الحل الجدري هو جراحي :

في حالة عدم التئام ثقب طبلة الاذن فيتم رقع طبلة الأذن جراحيا

حيث أن هذه العمليات تعطي نسب عالية من النجاح.

يتم أجراء عملية رقع طبلة الأذن في الحالات التالية:

1- لوقف الالتهابات المزمنة.

2- لتحسين السمع.

3- الرغبة في السباحة