[adnan]

الأخ الزميل / فاخر الكيالى

ما هو العلاج بالتبريد؟

هو علاج بعض الامراض الجلدية أو إزالتها بالتبريد،

و يتم عادة بواسطة النيتروجين السائل.

و النيتروجين السائل هو الحالة السائلة لغاز النيتروجين

الذى يشغل 78% من حجم الهواء المحيط، و يتميز النيتروجين السائل

بدرجة برودة عالية ويغلى عند درجة -196 ، ويجب تخزينه و نقله فى حاويات خاصة.

ما هى الامراض الجلدية التى يمكن علاجها بالتبريد؟

يستخدم التبريد فى علاج العديد من الامراض الجلدية مثل ازالة الثآليل

و التقرنات الدهنية و التقرنات الناتجة

من التعرض لاشعة الشمس و بعض انواع سرطان الجلد.

كيفية العلاج بالتبريد:

1-يتم العلاج بالتبريد بالعيادة الخارجية بواسطة الطبيب او الممرضة.

2- يوضع النيتروجين السائل على الجزء المراد علاجه بواسطة جهاز بخاخ

او عيدان قطنية مبللة بالسائل، و عادة لا تحتاج لمخدر موضعى.

3- يستغرق التبريد ثوانى معدودة وتعتمد المدة التى تستغرقها الجلسة

على سمك و مساحة المرض الجلدى.

4- يتحول الجلد المبرد الى اللون الابيض ويستغرق ما بين دقيقة الى دقيقتين

لتذوب البرودة ويعود الجلد الى لونه الطبيعى، وقد يقوم الطبيب المعالج

باعادة التبريد بحسب ما تقضيه الحالة.

5- تتكون قشرة على المكان المعالج خلال الايام القليلة

التالية للبريد و تستغرق مدة اسبوع او اسبوعين حتى تسقط.

6- و تبدو المنطقة المعالجة طبيعية فى الغالب، مع احتمال حدوث

ندبات أو تغيير فى لون البشرة خاصة فى الساقين.

7- قد يحتاج المريض إلى أكثر من مرة للتبريد وهذا يعتمد على طبيعة

المرض و مدى الاستجابة، ويكرر التبريد عادة خلال شهر أو شهرين.

كيفية العناية بالمنطقة المعالجة:

1- يترك المكان المعالج مكشوفا و جافا حتى تتكون القشرة.

2- تجنب محاولة ازالة القشرة باليد حتي لاتترك آثر بالجلد ويوضع عليها

مرطب كالفازلين حتى تسقط تلقائيا.

3- من الممكن تغطية المكان المعالج بالشاش المعقم اذا كان معرضا للاحتكاك بالملابس او غيرها.

مضاعفات العلاج بالتبريد:

1- المضاعفات التى ثحدث أثناء التبريد او بعده مباشرة:

الالم: قد يكون العلاج بالتبريد مؤلم بشكل واضح أثناء عملية التبريد

أو بعدها لكنه يكون محتمل بشكل عام ويمكن علاجه

باستخدام المسكنات مثل عقار الباراسيتامول.

تورم واحمرار المنطقة المعالجة ويختفى فى أيام قليلة.

تكون فقاعة بالمكان المعالج وتختفى عادة فى أيام قليلة

مع تكون القشرة، قد يتجمع الدم بالفقاعة و يسبب الاما شديدة تحتاج إلى تفريغ الفقاعة بإبرة معقمة.

تلوث المكان المعالج و نادرا ما يحدث ذلك و يحتاج

• فى هذه الحالة إلى مطهر موضعى و مضاد حيوى.

2- المضاعفات المتاخرة:

الندبات: نادرة الحدوث وتكون مع التبريد العميق.

التغيرات فى تصبغات الجلد: زيادة أو نقصان التصبغات فى المنطقة المعالجة

و ما حولها و عادة ما تكون مؤقتة و قد تستمر فى بعض الاحيان.

التنميل: قد يحدث عند تبريد منطقة بها عصب سطحى

و يؤدى الى الشعور بالتنميل فى منطقة الامداد العصبى و يحدث التحسن فى غضون شهور.

• عدم فعالية العلاج بالتبريد أو إرتجاع المرض.