[adnan]

الأخ الزميل / فاخر الكيالى

فشل القلب HeartFailure

أعراض فشل الشق الأيمن منالقلب

1. تورم القدمين Edema lower limb

2. احتقان وظهور الأوردة في الرقبة Congested neck veins

3. ضيق في التنفس Dyspnea

4. ضعف عام Weakness

5. الإغماء Fainting attacks

6. الإرهاق Fatigue

7. الإحساس بضربات القلب palpitation

8. عدم انتظام النبض وزيادة سرعته Irregular or rapid pulse

9. زيادة الرغبة في التبول ليلا Need to urinate at night

العلامات التي يمكن ملاحظتهافي حالات فشل الشق الأيمن من القلب:

· سماع أصوات غير طبيعية على القلب

· سماع أصوات غير طبيعية على الرئة

· سماع لغط على القلب

· عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها

· زيادة الوزن

· احتقان في أوردة الرقبة

· تضخم الكبد

· تورم القدمين

تضخم القلب أو قلة وظيفتهممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي:

الأشعات التشخيصية

عمل موجات على القلب

رسم القلب

أشعة عادية على الصدر

أشعة رنين مغناطيسي على القلب

مسح ذري على القلب

التحاليل المعملية

صورة دم كاملة

كيميائية الدم

نسبة الصوديوم في الدم

نسبة المواد النيتروجينية في الدم

نسبة الكرياتنين في الدم

وظائف الكبد

العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب

أوالمخ ANF or BNF

تحليل بول

نسبة الصوديوم في البول

قدرة الكلى على إخراجالكرياتنين

إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلبفمن الممكن

أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل.

علاج فشل الشق الأيمنللقلب

فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة

الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب

و تحسين قدرة القلبعلى العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد.

العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمنمن القلب هو علاج

فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوزالانسداد

في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعضالناس.

نظام الحياة Life style

· تقليل الملح فيالأكل

· تقليل تناول السوائل

· إنقاص الوزن

· إيقاف التدخين

· إيقاف تناولالكحوليات

العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن منالقلب

مدرات البول يمكنها تقليل تراكم السوائل في الجسم

فروزاميد أو بيوميتانيد يمكن استخدامها في التخلص من الأعراض

المتوسطه و الشديدةالهيدروكلوروثيازيد و الكلوروثيازيد يمكن استخدامها

في الأعراض البسيطة يمكناستخدام سبيرونولاكتون للتخلص من الأملاح.

مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين ACE inhibitors و منها

الكابتوبريل و الإنابريل و كذلك مغلقات مستقبلات الأنجيوتنسين

ARBs مثل لوسارتان وكانديسرتان و النيترات ممتدة المفعول يمكن

استخدامها لتقليل الحمل على القلب هذهالأدوية يمكن أن تطيل من

حياة شخص مريض جدا بفشل القلب.

مغلقات المستقبلات بيتا مثل الميتوبرولول و الكارفيدولوليمكن أن تمنع الموت

المفاجئ في بعض مرضى فشل القلب.

اللانوكسين يمكن استخدامه ليحسن من انقباض عضلة القلب ويمنع

دخول المريض المستشفى.

أجهزة هامة

المرضى الذين لديهم تغيرات في رسم القلب ممكن أن يستفيدوامن منظم

ضربات القلب الذي يساعد كلا البطينين على الانقباض في نفس الوقت .

جهاز Defibrillator يساعد بعض الناس يمكن دمج الجهازين في جهاز

واحد و استخدامهما معا لتنظيمعمل القلب.

زراعة القلب

في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي

طريقة علاجيةأخرى.

و نرجو منكم دعواتكم الطيبة لأخونا / فاخر الكيالي