[بنت الاسلام]

الأخ الدكتور / نور المعداوى

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

استاذي الحبيب أ . عدنان

الأخت الفاضله نــانــا

جزاك الله خيرا على موضوع التهاب الاذب الوسطى وهو من اكثر

ما نرى في عيادات الاطفال اليوميه

والعرض رائع وجيد ومفيد ولكن لي ملاحظات بسيطة جدا

لقد قلتي ان من الاعراض

تورم في ممر الاذن الخارجية

هذا التورم يعيق تشخيص الطبيب

وهذا ليس صحيحا فتورم ممر الاذن الخارجيه ليس من اعراض

التهاب الذن الوسط بل هو من اعراض التهاب الاذن الخارجيه

وهو مؤلم جدا جدا وله علاج مختلف تماما واهم ما فيه

العلاج الموضعي مثل فتيل يوضع فيه ويضعه طبيب الانف

والاذن .

ولكن الاذن الخارجيه وممرها في التهاب الاذب الوسطى طبيعيه جدا

وقد يوجد شمع ويعيق النظر ولكن الاذن لمن يمسكها غير مؤلمه

ابدا وهنا التشخيص برؤية طبلة الاذن الفاصله بين الاذن الخارجيه

والوسطى بمنظار الاذن

وقد يظهر السائل الملتهب من وراء الطبله مثل هذه

وقد تنفجر الطبله مثل هذه الصورة

وقد يبدو افرازات صديديه مثل هذه الصورة

وقد يخرج دم مثل هذه الصورة

وهذه صور وان كانت متخصصه لكنها تظهر ما يراه الطبيب

ويشخص به الحاله والملاحظ ان الألم يختفي فور انفجار الطبله

وهو غالبا يطيب بسهوله ولا مشكله فيه

قال الاخت الفاضله

أو عن طريق الأذن كالقطرات

وهذه القطرات غالبا مضرة جدا خاصة لو كانت الطبله على وشك

الانفجار ونحن نعطي نقط في الانف لكي نساعد قناة استاكيوس

على العمل لتهوية الاذن الوسطى وهي غالبا نوعان

اولهما فيه دواء لانقباض الاوعيه وهذا قد يسد الانف اكثر

لو طال عن ثلاثة ايام

والثاني لا مضاعفات له ابدا لو اخذ سنوات وهو قطرات الملح للأنف

ونحن نكتبه لكل الاعمار بلا اي خوف ولا حذر ولها اثرعظيم

في الطب واحذر من قطرات الاذن في حلة التهاب الاذن الوسطى

ونادرا ما نحتاجها فلا تأخذوها من الصيدليات الخارجيه

وهناك نقط لاذابه الشمع في الاذن وهي جميله لو الاذن الخارجيه

والوسطى سليمه .

وهناك نقط متخصصه لاتعاب الاذن الخارجيه على حسب الحاله

ولا اعتقد ان احد يجرؤ على معالجة التهاب الاذن الخارجيه

من نفسه فهي مولمه جدا ومثل خراج وورم شديد وايضا اهمالها

قد يؤدي لطمس الاذن تماما وقتل الغضروف من الالتهاب

للإذن الخارجيه مثل هذه الصورة

ومن اعراض التهاب الاذن الوسطى غير ما ذكرت الاخت الفاضله

هو الاسهال وهذا امر شائع جدا جدا

تأتي ام بابنها عنده اسهال يومين وبكاء وتقول يبكي من المغص

هنا اهم سؤال اسئلها ابنك عنده برد وزكام

كثيرا تقول لا تهتم بهذا انا خايفه عليه من الجفاف خيرعنده زكام؟؟

بالعافيه تقول من اسبوع انفه مسكر

اقول وضعتي له قطرة محلول الملح في انفه كما عرفتي عشرين

مرة لكل زكام

تقول لا

ونرى اذنه فنرى قنبله حمراء تكاد تنفجر وتخرج اشياء ليست جميله

وعلاجه هو اساسا علاج التهاب الاذن الوسطى

وهناك احصاء ان 30% من حلات الاسهال هم من التهاب

الاذن الوسطى .

************************وشكرا للأخت ان ذكرت بعض انواع البكتريا المسببه للالتهاب

والحمد لله يتم التطعيم ضدها من سنوات وقد قلت نسبة التهاب

الاذن بعدها .

اخر نقطه- وعفوا للاطاله فهكذا دأبي مع من احب

المضاد الحيوي والتهاب الاذن الوسطى

قديما كان لابد منه مع كل تشخيص او حتى احتمال حيث كان

منظار الاذن غير متوفر في عيادات الكثير من اطباء الاطفال

ومن يعرف طبيب اطفال وليس عنده منظار أذن يشتريه ويهديه له

حبا وكرمه وودا واخوة وسيعرف شيئا شيئا كيف يستعمله

المهم تغيرت الامور

اصبح العلاج التحفظي ( مسكن ونقط محلول ملح )

اكثر شيوعا بشروط :

1- ان يكون الطفل اكثر من 6 شهور

2- ان تكون صحة الطفل عامه جيده وليس عنده مرض مزمن

او سوء تغذيه

3- ان تكون الحرارة مرتفعه بطريقه معتدله ممكن الى 38.5

4- ان تكون علاقتك بأسرة الطفل جيده من الثقه وسرعه الاتصال بك

بسهوله تليفونيا او حضوره ثاني يوم او بعد يومين

5- ان تشرح للاسرة الظروف ويتفهم احتمال كبير ان يطيب

بلا مضاد وان توفير سلاح المضاد يكون في صالحه

في اي اصابه مستقبليه

6- الا يكون الالم شديد

7- الا تكون الطبله على وشك الانفجار

8- ان يكون الالتهاب متكرر وتحتاج لوسائل اخرى للعلاج

9- ان يكون الطفل لم ينته من علاج سابق

10- ان يتفاعل مع الطفل من حيث الوظائف الحيويه جيدا

ولا مشكله كبيره فيها ال 100 خبرة الطبيب

وشكر الله لكم

وربنا يشفينا واولادنا واحبابنا واحفادنا

ويجمعنا في الجنة

أخوكم / د . نور