فقدان الكليتين القدرة على القيام بوظائفهما من إخراج، وضبط معدلات
الماء والأملاح في الجسم، وتصنيع هرمون الإرثروبويتين
( erythropoietin ) الذي يحفز نخاع العظم على تصنيع خلايا الدم
الحمراء. الفئة العمرية : جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة.
في بدايات المرض لا تظهر الأعراض ومع تقدم الحالة تظهر أعراضاً
مرتبطة بعدم إمكانية التحكم في مستوى الماء والأملاح في الجسم مثل:
التورم في جميع أنحاء الجسم.
حموضة الدم والتي تؤدي إلى فشل متعدد في الأعضاء.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم مما يؤدي إلى اختلال
ارتفاع مستوى اليوريا "البولينا" Urea في الدم مما يؤدي إلى الإصابة
بالتهاب في الدماغ وفي الغشاء المحيط بالقلب.
قد يحدث الفشل الكلوي بصورة حادة ومفاجئة وقد يحدث بصورة مزمنة.
- في حالات الفشل الكلوي الحاد يتم فقدان الكلى لوظائفها نتيجة:
عوامل قبل الكلية (prerenal causes) نتيجة انخفاض معدل التروية
الدموية للكلى، وتنتج هذه الحالة عن:
فقدان الدم من الجسم نتيجة النزيف.
الجفاف وفقدان السوائل من الجسم نتيجة القيء أو الغثيان.
بعض الأدوية كمدرات البول (diuretics ) التي تعمل على زيادة معدل
انسداد الشريان أو الوريد الكلوي.
عوامل كلوية نتيجة تلف مباشر في أنسجة الكلية نفسها
بعض الأدوية كمضادات الالتهاب ومسكنات الألم (NSAIDs) .
تحلل العضلات (rhabdomyolysis)
الناتج عن تكسير مفرط في العضلات نتيجة التعرض لحادث
عوامل ما بعد كلوية (post renal causes) وهي العوامل التي تؤثر
على خروج البول من الكليتين وتشمل: انسداد المثانة أو الحالبين.
(Benign prostatic hypertrophy BPH)
الذي يعمل على انسداد القناة البولية. أورام بالبطن تضغط على الحالب.
في حالات الفشل الكلوي المزمن تحدث الإصابة بالأعراض
على مدار أشهر أو سنوات وأكثر الأسباب شيوعاً هي:
داء التكيسات الكلوية المتعددة (Polycystic kidney disease) .
الإصابة بأحد الحالات المسببة للفشل الكلوي: كالضغط، السكر...
تجمع السوائل في الرئة (pulmonary edema) .
أمراض القلب والأوعية الدموية.
تلف الجهاز العصبي المركزي
( فقدان القدرة على التركيز، نوبات من التشنج...).
ضعف جهاز المناعة والتعرض للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى.
التهاب الغشاء المحيط بالقلب.
قياس نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم، وهما من المواد التي تقوم
الكليتين بالتخلص منها وترتفع نسبتيهما في الدم عند حدوث الفشل
الكلوي لفقان الكليتين القدرة على ذلك.
- تحليل البول وقياس نسب : البروتين. الأملاح. السكر. الكريستالات
لتشخيص السبب المؤدي لحدوث الفشل الكلوي يتم القيام بعدة تحاليل
أخرى مثل: التصوير بالأشعة التلفزيونية "سونار" على البطن.
أخذ عينة من نسيج الكلى وفحصها بالمجهر (Biopsy ) لمحاولة
التوصل لنوع التلف الموجود بالنسيج.
الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تطور المرض بصورة أخطر. يتمثل
النظام الغذائي الخاص للمريض:
الحد من تناول الملح في الطعام. تقليل الأغذية المحتوية على
البوتاسيوم كالموز. تقليل كميات المياه التي يتم شربها يومياً.
تجنب الأغذية المحتوية على الفوسفور والذي تؤدي ارتفاع نسبته
إلى هشاشة في العظام في حالات الفشل الكلوي مثل: الحليب، الجبن،
الأدوية التي تخفض نسبة الفوسفور في الدم: كربونات الكالسيوم.
الأدوية التي تنشط نخاع العظم لإنتاج كريات الدم الحمراء :
إرثروبويتين. الحديد كمكمل غذائي لتجنب فقر الدم. علاج ضغط الدم
الغسيل الكلوي (dialysis ) بنوعيه:
الدموي hemodialysis البريتوني peritoneal للتخلص من
المواد الضارة والسموم في الجسم عبر آلة تقوم بعمل الكلى التالفة.
زراعة الكليتين. الوقاية من الفشل الكلوي تجنب العوامل المؤدية