[بنت الاسلام]

الأخت الزميلة / نـــانـــا

اوجاع الحوض

Pelvic Pains

غالبية النساء اللواتي يزرن الطبيب النسائي يشكين من آلام حادة او مزمنة

في الحوض او في اسفل البطن و الظهر .

و تختلف حدة هذه الاوجاع باختلاف الامراض التي تسببها .

وأية شكوى من هذا النوع تتطلب الأذن الصاغية و الاهتمام اللازم

من قبل الطبيب الاخصائي الذي يجب عليه ان يبادر الى تحليل مصدر

هذه الاوجاع ، و تشخيص المرض بكل صبر و أناة ،

لأن المعالجة في مثل هذاالمكان المعقّد ( الحوض ) من جسم المرأة

لا تؤتي ثمارها إذا تلكأ الطبيب في تحديد مصدر الاوجاع بكل دقة .

نوعية الاوجاع :
يكون الوجع عادة في اسفل البطن او اسفل الظهر ،

ولكنه يختلف من امرأة الى اخرى . تأتي المريضة الى العيادة فتقول :

" إنني أشكو من ثقل غريب او شد الى الامام او الى الخلف نحو المخرج "

و امراة اخرى تقول :

اشعر بالوجع عندما يبدأ الميعاد ( الدورة الشهرية ) و سرعان

ما يتصاعد الوجع بحيث لا اعود استطيع تحمّله ويبدأ عندي الاستفراغ

اما الثالثة فتقول :

اشعر بحريق في اسفل بطني يمتد احياناً الى ساقيّ واحياناً يلف خاصرتي ..

وهو ينقز نقزاً وكأنه مخرز يعمل في خاصرتي . .
إذا ً هناك انواع عديدة من الاوجاع ،فلنستعرضها تباعاً :

1-اوجاع المبيض الإباضة
تعاني منها حوالي 5% من النساء ، وهي الاوجاع التي تبدأ عند المرأة

في يوم الإباضة ، اي في منتصف دورتها الشهرية ، ويرافقها احياناً

تمشحات دموية بنيّة اللون و حمراء ، وتختلف في قوّتها و حدّتها من دورة

الى اخرى ، وتبدأ في اسفل البطن و لكنها في الغالب تكون محصورة

في المبيض الأيسر او الأيمن حسب عملية الاباضة .

وتفسّر هذه الاوجاع بتكوّن كيس مبيضي سرعان ما ينفجر قبيل حدوث

الاباضة كيس " غراف " الشهير .

و تجدر الملاحظة هنا بأن مثل هذه الاوجاع المبيضية الحادة قد تغش

المريضة احياناً ، او الطبيب نفسه ،فيعتقد بأن المرأة مصابة بالتهاب

الزائدة الدودية فيجري لها عملية جراحية بدون اي داعٍ لها .

يُعالج هذا النوع من الاوجاع بإعطاء المرأة حبوب منع الحمل التي

تمنع الإباضة مؤقتاً ، فتستريح المريضة من أوجاعها .

2- الاوجاع التي تسبق العادة الشهرية

( Premenstrual Syndrome )

تكثر هذه الاوجاع ، بصورة خاصة ، عند المراة بعد سن

الخامسة و الثلاثين ، وهي تظهر في فترة العشرة ايام التي تسبق الدورة

الشهرية ، وترافقها عدة علامات و اوجاع اخرى خارج الحوض

تدل مجتمعة ، دلالة واضحة ، على نوع المرض ، وهي التالية :

• احتقان في الثدي ، احياناً لا يطاق و يصعد الى الكتف و الذراع ،

ويصبح لمس الثدي ، في مثل هذه الحالة ، موجعاً للغاية .


• احتقان في اسفل البطن ، فينتفخ و تبدو المريضة كأنها منفوخة

بسبب احتقان الغازات فيامعائها .


• كثرة التبول .


• احتقان السوائل في جسم المرأة ، فيزيد وزنها ،حوالي نصف

كيلو غرام او كيلو غرام ، و تنتفخ اطرافها ووجها .


• حالات عصبية ،نرفزة ، اوجاع في الرأس ، ضيق في التنفس ،

اوجاع في الحلق ، حساسية في الجلد ،إمساك واضح و شديد احياناً ،

اوجاع في المرارة .. الخ .

كل هذه العوارض تختفي جزئياً او كلياً بحلول الدورة الشهرية .



3- اوجاع الطمث ( Dysmenorrhea )
يصادف هذاالنوع من اوجاع البطن و الحوض في 25% من الحالات ،

و تدوم يوماً او يومين و على الاكثر ثلاثة او اربعة ايام .

تظهر هذه الاوجاع ، بصورة خاصة ، لدى الفتيات اللواتي تتراوح اعمارهن

بين سن الثامنة عشرة و العشرين و تختفي عادة بعد الولادة الاولى ،

وتختلف اوجاع الطمث في حدّتها و قوّتها من خفيفة جداً الى قوية جداً ،

مما يفرض على الطبيب اختيار الدواء المناسب من أجل تسكينها و التخفيف

منها . تكون الاوجاع محصورةعادة في اسفل الحوض و تمتد الى المثانة

و المهبل و العجان ، واحياناً تمتد لتشمل البطن بأسره ،

وهي من النوع المتماوج الذي يتصاعد احياناً و يخبو احياناً اخرى

بسبب التقلصات الرحمية المستمرة ، ويرافقها عادة : قيء حاد وغثيان ،

إسهال ، نرفزة واوجاع في الرأس .

و تبقى الفتاة في بعض الحالات طريحة الفراش عدة ايام بسبب الاوجاع

الحادة في كل بطنها .

اما أسباب هذه الاوجاع و معالجتها فيتطلب سردها هنا وقتاً طويلاً

لا يسمح المجال له ، ولكننا نكتفي بالقول إن المعالجة تكون عادة بالمسكنات

و المهدئات ( ادوية الامراض العصبية ) مثل البروفين ، البنادول ،

وكذلك الاسبرين يعطي احيانا مفعولاً جيداً ، هذا بالإضافة الى الهورمونات

المبيضية التابعة للجسم الاصفر ، و الادوية المضادة للتقلصات مثل

( سباسفون ) و( السباسموسيبالجين ) ، وغيرهما ،

اما الادوية المسكّنة فلا ننصح باستعمالها بشكل روتيني إلا بإشراف طبيب

نظراً للمضاعفات التي قد تسببها .