[حور العين]

من:الابن الدكتور / ماجد عدنان الياس
قصور البنكرياس

قصور البنكرياس (Pancreatic insufficiency) هي

حالة عجز البنكرياس، بسبب تلف او نقص في انسجة البنكرياس. عادة
ما يكون السبب هو التهاب مزمن في البنكرياس. السبب الاكثر شيوعا هو
الافراط بشرب الكحول، بينما تشمل الاسباب الاخرى الاضطرابات الايضية
(مثل التليف الكيسي - Cystic Fibrosis)، استئصال انسجة من
البنكرياس بسبب ورم، او تلف منتشر في البنكرياس بسبب التهاب
(Pancratitis) حاد فيه.

تلف حتى 90% من انسجة البنكرياس لا يؤدي، بشكل عام، الى ظهور

اعراض سريرية، باستثناء الام البطن، والتي ترتبط غالبا بالعامل
الاساسي، الاولي، وليس بنقص في عمل البنكرياس.

مع تقدم المرض تظهر علامات ضعف البنكرياس عن اداء مهامه. في
البداية يصاب عمل الافرازات الخارجية – افراز العصارات الهضمية –
والذي ينعكس في اضطراب امتصاص المواد الغذائية المختلفة.

يؤدي عدم امتصاص الدهون الى

اسهال دهني (Steatorrhea)، هبوط في الوزن ونقص في الفيتامينات
التي تذوب في الدهون. اما عدم امتصاص البروتينات والكربوهيدرات
فيساهم في فقدان الوزن وظهور علامات سوء التغذية، مثل الضعف
العام، ضمور العضلات وهشاشة العظام.

مع تقدم التلف يصاب ايضا عمل الافرازات الداخلية – افراز الهرمونات
– وخاصة الانسولين، الامر الذي يسبب مرض السكري. في الفحوصات
التصويرية (التصوير بالاشعة السينية / رنتجن - X - ray، التصوير
المقطعي المحوسب - CT والتصوير بالموجات فوق الصوتية –
Ultrasound)، يظهر عادة تكلس في داخل البنكرياس، مع اختفاء
انسجة البنكرياس السليمة.

احيانا، من الصعب ان تظهر علامات تلف البنكرياس في الفحوصات
التصويرية الروتينية، ولذلك هنالك حاجة الى استخدام الفحوصات
التصويرية المتقدمة، او الفحوصات الداخلية، مثل: التصوير فوق
الصوتي بالتنظير الداخلي (EUS)، او التنظير الداخلي لقنوات
المرارة (الصفراوية) والبنكرياس (ERCP).

علاج قصور البنكرياس

يشمل علاج قصور البنكرياس عدة مراحل: معالجة المرض الاولي
المسبب للتلف (مثل الاقلاع عن شرب الكحول) والعلاج المضاد للالام
(بواسطة مسكنات الالام).

تتم معالجة اضطراب الامتصاص باعطاء انزيمات البنكرياس عن طريق
الفم. تتوفر اليوم العديد من الادوية التي تحتوي على غالبية انزيمات
البنكرياس، الضرورية للهضم والامتصاص يتم تناول هذه الادوية مع
وجبات الطعام فتتيح امتصاص سليم معظم المواد الغذائية بشكل طبيعي
وسليم، تقريبا. يمكن التخفيف من نقص الامتصاص بواسطة اعطاء
الدهون ذات الاحماض الدهنية قصيرة واضافة الفيتامينات.

اما معالجة مرض السكري فتتم بالطرق المالوفة،
الحمية الغذائية والانسولين.